令和5年度 遠州 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 646 138 193 305 380 535 661 1141 1264 559
患者数全体は、前年と比較し増加しました。全体の年代別では、0歳代が大幅に増加した一方、40歳代・50歳代が減少しています。60歳以上では、内科・整形外科・救急科で増加しています。0歳代では、インフルエンザ・RSウイルスをはじめとする感染症による小児科での入院が大幅に増加しています。
全体の患者構成は70歳以上の高齢者が52%を占めており、例年同様、増加傾向にあります。肺炎・心不全など内科系疾患のみならず、手術適応症例において70歳以上の外科系患者数も増加しています。高齢ですが、良好な術後経過をたどっています。患者様・ご家族様が、安心してより望ましい治療を選択できるよう、主治医から十分な説明を受けて下さい。また、退院に際し心配や不安がある事も少なくないと思います。当院では入退院支援センターを開設しております。遠慮無く相談して下さい。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 90 33.93 20.60 10.00 85.88
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 79 24.99 17.38 6.33 87.10
10007xxxxxx1xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2 1あり 71 14.61 13.99 0.00 66.04
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 67 8.25 8.75 0.00 76.70
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 53 16.62 13.52 0.00 78.42
「誤嚥性肺炎」の症例数は昨年と同数ですが、「誤嚥性肺炎、インフルエンザ肺炎をのぞく肺炎」は増加しています。特に「細菌性肺炎」は40件程増加しており、75歳以上の患者が多くなっています。当院では、入院当初から退院に向けて、入退院支援センターの職員やケースワーカーが、退院後の生活に不安がないようサポート致します。
また、消化器内科では、内視鏡下治療に力を入れています。胃・大腸・胆管領域では内視鏡下で行える治療が年々増加しており、多くの症例に対応しています。総胆管結石性胆管炎の症例数が特に増加傾向にあり、内視鏡的胆道ステント留置術も多く施行されています。循環器内科では、急性心筋梗塞・労作性狭心症・心不全に力を入れています。高血圧の専門医がおり、難治性高血圧症の治療も行われています。
当院では退院後の継続的な治療を開業医の先生にお願いし、術後の定期的な検査で再度ご紹介をいただいております。高齢者にとって長期入院はADLの低下にもつながるため、早期退院が出来るよう努めています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 126 32.60 25.50 12.70 83.87
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 40 22.35 21.96 0.00 72.78
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 34 26.85 19.34 5.88 83.03
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 30 16.63 15.66 0.00 71.70
160980xx99x0xx 骨盤損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 25 40.16 19.27 8.00 85.36
転倒により生じやすい「股関節大腿近位骨折」や「胸椎、腰椎以下骨折」の症例が多くなっています。これらは救急搬送や開業医の先生からの救急受診・入院要請の場合が多く、当院ではそのような状況に対し速やかに対応しております。また、「変形性膝関節症」の症例が昨年より大幅に増えており、「人工関節置換術」が多く行われております。
整形外科では、変形性膝関節症・半月板損傷・膝靭帯損傷などの膝関節疾患や、腰部脊柱管狭窄症・頚髄症・椎間板ヘルニアなどの脊椎疾患に力をいれています。令和5年10月より、上肢を専門的に治療する「手外科」の医師が配属されました。手根管症候群や手指の外傷、肘部管症候群等を専門的な医師が診察しています。
また、二次骨折予防にも力をいれています。二次骨折とは、大腿骨近位部骨折(股関節の骨折)等含めた脆弱性骨折を受傷した後に、反対側の大腿骨近位部骨折やその他の骨折を起こしてしまうことを言います。大腿骨近位部骨折を受傷した後、5年以内に2度目の骨折を起こす危険性は骨折したことがない方と比べ10倍以上になります。大腿骨近位部骨折は多くの場合、骨粗鬆症が原因です。そのため、大腿骨近位部骨折を受傷後、早期に骨粗鬆症の評価とその治療(手術、リハビリ、薬物療法)を行い、二次骨折の予防に努めています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 65 6.14 6.87 0.00 63.98
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 63 4.30 4.55 0.00 69.29
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 46 4.30 5.29 0.00 34.00
060150xx02xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの等 31 6.81 9.68 0.00 48.00
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 29 2.03 2.61 0.00 65.00
「鼠径ヘルニア手術」が多くなっています。当院では、各疾患のガイドラインに従って最も適切な治療方法を選択しています。平均在院日数はほぼ全国平均であり、標準的な診療が行われていると言えます。
「虫垂炎(周囲膿瘍を伴うもの、膿瘍を伴わないもの)」の症例が前年よりも30件程多くなっています。手術を選択しない症例もありますが、多くの場合、腹腔鏡下で虫垂切除術を行っています。
胆道系の疾患も前年より増加しており、「腹腔鏡下胆嚢摘出術」が最も多く行なわれています。総胆管結石の場合、胆嚢結石を合併している事が多くあります。内科で内視鏡的に総胆管結石の治療を行い、後日待機的に胆嚢摘出術を行なう事が多いのですが、症状によりそのまま外科にて摘出術を行なう事もあります。その場合は入院日数が延びる事になります。
各疾患の在院日数についても全国平均と同等となっており、全国レベルに均てん化された治療が行われていると解釈しています。
1年間の外科の手術件数の67%が腹腔鏡手術です。症例に合わせて術式が選択されるため、開腹手術がより適切と判断される場合もあります。手術前に主治医から説明を受け、手術に臨んで下さい。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 78 3.28 6.07 1.28 0.00
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 71 4.46 5.96 0.00 1.48
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 手術・処置等1 あり 50 1.04 2.12 0.00 3.60
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2 なし 48 3.98 5.86 0.00 3.04
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 47 5.09 5.62 0.00 2.79
令和5年度は、全国的に小児感染症の報告数が増加していたこともあり、当院でもRSウイルス気管支炎や急性気管支炎の患者数が多く、「急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他)」の症例数が前年より20件以上多くなっています。
「入院期間短縮、低出生体重に関連する障害-」は、新生児期に異常(新生児黄疸や新生児感染症など)が見つかった場合の入院等が該当します。
当院では「食物負荷試験」を多く行なっております。幼児期においてバランスのとれた食事を摂取する事は、成長するにあたり重要ですが、食物アレルギーの疑いが懸念される場合は、食事内容を考慮する必要があります。「食物アレルギー」は慎重に対応したい疾患です。乳幼児に対し、より安全性を考慮した状態にてアレルギー負荷試験を行っております。内分泌の医師が2名体制となったため今後、内分泌負荷試験も増やしていきたいと考えています。
当院小児科の最大の特徴は、心理士が充実していることであり、今後も地域のニーズに応えられるよう力を入れていきたいと思います。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 手術・処置等2 なし 60 2.02 2.96 0.00 39.73
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 54 5.70 6.00 0.00 44.85
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 51 5.65 5.93 0.00 44.16
120140xxxxxxxx 流産 28 1.71 2.43 0.00 33.54
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 手術あり 20 7.50 7.89 0.00 70.05
「子宮頸部(腟部)切除術等」の症例が昨年より20件以上増加しています。この手術は、主に子宮頚部異形成(前癌病変)に行われます。子宮頚がん検診を受診される方が徐々に増えてきたことで、手術件数は増加しています。
子宮頸がんは、30~40代の比較的若い世代がかかることが多いがんですが、ワクチン接種と定期的な検診受診で防ぐことができるがんです。積極的に健診を受けられることをお勧めします。
子宮筋腫、子宮腺筋症などの子宮の良性疾患、卵巣嚢腫、卵巣腫瘍などの卵巣の良性疾患に対しては、腹腔鏡下手術を積極的に行っており、手術件数が増加しています。年齢、妊娠出産などのライフプラン、症状など、お一人お一人の状況に応じて、適切な手術方法を選択します。婦人科領域では手術の他に、思春期外来にも力を入れています。女性医学専門医の資格を持つ女性医師が診察を担当します。思春期特有の心身の悩みから子宮頚がんワクチンの接種まで、幅広く対応しています。
また、当院では合併症があっても経腟分娩、帝王切開とも安全安心な出産ができるよう努め、出産後の心身のケアや育児サポートが受けられる産後ケアにも対応しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110420xx02xxxx 水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等 72 3.00 4.02 0.00 72.42
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病 なし 68 5.29 5.22 0.00 62.40
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 57 2.04 2.44 0.00 72.00
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2 なし 49 6.55 6.85 0.00 72.51
110310xx01xxxx 腎臓又は尿路の感染症 経尿道的尿管ステント留置術 19 14.42 13.46 0.00 64.00
当院泌尿器科では、尿路腫瘍、結石の緊急、初期治療に力を入れています。
「腎・尿管結石」に関連する症例が多くなっています。尿路結石により水腎症や腎盂腎炎を合併する事もあり、場合によっては敗血症を発症した状態で受診される方もいます。炎症を伴う水腎症が高度である場合は、一旦尿管ステント留置を行い炎症の改善を待ち、その後結石除去を行います。結石除去は、結石の大きさ、硬さ、個数により治癒までの期間が異なります。
「前立腺生検」は、前立腺がんの疑いがある場合の、最終的な診断の為に行われます。当院では安全性を考慮し、1泊2日入院にて行っております。当院では、今後も前立腺生検の件数を増やしていきたいと考えています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 46 5.33 4.73 2.17 63.20
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1 あり 36 2.00 2.03 0.00 53.31
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 31 9.16 7.53 0.00 15.52
030390xx99xxxx 顔面神経障害 手術なし 19 9.58 8.71 0.00 57.89
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 16 4.81 5.51 0.00 34.94
扁桃炎、扁桃肥大の症例数が昨年より10件以上増加しています。頻回に扁桃腺炎を繰り返す方には「扁桃腺摘出」をお勧めしています。幼児においては「いびきが大きい」等アデノイド増殖を伴っている場合もあります。扁桃腺摘出と合わせて手術を行いますが、手術時再度アデノイドの大きさを確認し、必要に応じアデノイドの追加切除を行います。「扁桃炎」により食事や水分摂取が困難な場合は入院治療が必要となる場合があります。
「前庭機能障害」は「耳性めまい」です。入院期間は短期ですが、繰り返す事も多い症例です。
「睡眠時無呼吸症候群」の検査入院(1泊2日)が多く行われています。「睡眠時無呼吸症候群」は就業を含め日常生活に多くの支障をきたす疾患です。睡眠障害の精密検査としてPSG(終夜睡眠ポリグラフィー)を行い、治療方針を決定しています。検査の結果に適応があればネーザルCPAPで治療を行います。また、扁桃肥大や鼻中隔弯曲の程度により手術も行います。
耳鼻咽喉科では、今後鼻閉改善目的に行う鼻中隔矯正術や鼻甲介切除術、顕微鏡下に行う鼓室形成術に加え内視鏡下手術の併用を行うことに力を入れていく予定です。
救急医学科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 36 35.50 20.60 19.44 88.44
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 18 31.28 13.52 16.67 84.56
161020xxxxx00x 体温異常 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 14 4.50 6.60 0.00 79.07
100380xxxxxxxx 体液量減少症 13 17.15 10.60 7.69 75.46
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 11 3.91 4.73 0.00 71.64
救急科は主に救急搬送された症例を対応しています。救急医1名、看護師4名と小さな部署ですが、年間4,839台の救急搬送を受けています。救急搬送の受け入れ件数が前年度と比べ、約1000件増加し、それに伴い、救急科の入院件数も増加しました。高齢者の救急医療に力を入れており、入院後のADL低下を予防するため、廃用症候群リハビリテーションを行っています。救急科で長期に入院する患者様もいらっしゃるため、今後は、退院後の生活に不安がないよう、入退院センターと連携し、サポートすることに力を入れていきます。
日頃より各専門診療科と連携し、より専門的な治療が必要と判断した場合は、それぞれの専門診療科へ継続的な治療を依頼しています。そのため今回のような10件以上ある症例のみ表示する統計では、専門科へ依頼をしない入院(誤嚥性肺炎や尿路感染症、熱中症、脱水症、末梢性めまい症等)が集計されますが、救急科では細菌性腸炎や心不全等の内科疾患や、骨折・脳振盪等の外傷症例、蜂巣炎、薬物中毒等様々な病名に対応しています。
リハビリテーション科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 61 75.28 25.50 0.00 82.90
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 24 72.38 19.34 0.00 84.88
070370xx99xxxx 脊椎骨粗鬆症 手術なし 23 74.96 21.46 4.35 85.83
160980xx99x0xx 骨盤損傷 手術なし 手術・処置等2 なし - - 19.27 - -
160990xx97x0xx 多部位外傷 手術あり 手術・処置等2 なし - - 16.93 - -
当院は回復期リハビリ病棟があり、自院や他院医療機関で急性期治療を終えた後のリハビリを行っております。今回の集計は、当院の急性期病棟から回復期リハビリ病棟へ移りリハビリを集中的に行い、退院された症例になります。平均在院日数は、急性期病棟での日数も含みますが、回復期病棟のみでの平均在院日数は全国平均に比べて短くなっています。
リハビリテーション科では4名の医師が常勤し、整形疾患、脳卒中、四肢切断、脊椎損傷等、幅広い疾患に対し、常に最新の知見を取り入れながら積極的なリハビリを行っています。他科と連携し、重症者にも対応しています。
回復期病棟の在宅復帰率は96.8%と高く、リハビリにより良好なADLで退院されていると言えます。早期自宅退院を目標にリハビリを行っています。
退院後の不安を出来るだけ軽減できるよう、入退院支援センタースタッフをはじめとした職員が、一人一人に合わせた退院支援をしております。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし 15 17.33 12.88 0.00 66.80
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 - - 9.29 - -
050170xx99001x 閉塞性動脈疾患 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり - - 20.13 - -
080090xxxxxxxx 紅斑症 - - 9.94 - -
080110xxxxx0xx 水疱症 手術・処置等2 なし - - 28.98 - -
「膿皮症」「帯状疱疹」「紅斑症」「水疱症」が主なコースになります。「膿皮症」のコースには、主として蜂巣炎が含まれます。「紅斑症」のコースには、主として多形紅斑が含まれます。「水疱症」のコースには、水疱性類天疱瘡が含まれます。
下肢の蜂巣炎が前年度に比べて増加しました。一方で、平均在院日数は前年度に比べて延びています。糖尿病等の合併症が、治療に影響したと考えられます。
蜂巣炎、帯状疱疹では重症な方、安静を保つのが困難な方、外来通院が困難な方が入院での加療となります。
創部処置と並行し、ステロイドの全身投与や免疫抑制剤等を使用し加療を行っていきます。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 23 - - - - - 1 8
大腸癌 10 16 28 13 - - 1 8
乳癌 - - 13 - - 13 1 8
肺癌 - 11 53 - - 1 8
肝癌 - - - - - - 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
5大癌に罹患された方で「癌の検査・治療」を目的に入院された方を初発・再発で集計しました。なお、症例数が10未満の項目は「-」で示しています。
「初発」とは、自施設において当該腫瘍の診断、初回治療を実施した場合を指し、「再発」とは、自施設・他施設を問わずに初発に対する一連の治療が完了した後、自施設にて診断した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たに遠隔転移した場合を指します。
「大腸癌」では、stageⅢの件数が前年に比べ増加しています。早期の「大腸癌」「胃癌」では内視鏡下手術が行なわれるため、内視鏡手術が適応ではない症例が増加したといえます。内視鏡手術が適応でない症例では、腹腔鏡下手術で治療される事が多く、開腹手術と比べて侵襲が少なく入院期間短縮が期待出来ます。
「乳癌」では、stageⅢの件数が前年に比べ増加しています。切除可能であれば、乳房全切除術や腋窩リンパ節郭清術が行われています。手術前に腫瘍縮小目的にホルモン治療等が多く行われます。
「肺癌」も手術が可能であれば手術が第一選択になりますが、残念ながら当院では手術を行っていない為他医療機関へ依頼しています。そのため、「肺癌」は化学療法が選択される、ステージが進行した症例が多くなっています。化学療法は状態がよければ通院治療で行われています。
「肝癌」での入院治療の中心はカテーテル治療(TACE)です。「肝癌」は再発率の高い疾患であるため、再発の症例数にあまり変化はありません。
「大腸癌」・「胃癌」・「乳癌」・「肺癌」は検診で発見されることが多いがんです。早期発見につながりますので、積極的に検診を受けていただきたいと思います。検診に関するお問い合わせは、「健康管理センター」でお受けいたしております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 18 11.78 55.78
中等症 74 20.36 80.24
重症 31 32.42 86.61
超重症 - - -
不明 - - -
成人市中肺炎を重症度別に集計しました。「市中肺炎」とは一般社会においてかかる(日常生活を送っている人が病院・診療所の外で感染し発症する)肺炎です。「重症度」は以下の項目をポイント化し分類したものです。①年齢②脱水の状態③酸素飽和度④意識障害の有無⑤収縮期血圧
患者数は、コロナ禍以前とほぼ変わらない数に戻ってきており、前年比では183%と大幅に増加しています。患者数の増加に伴い、重症・中等症・軽症の患者数も増加しています。例年通り、重症度が上がるほど平均年齢も上昇しています。
入院が長期化すればADLにも影響し、高齢者の場合、嚥下機能の低下により誤嚥性肺炎をおこしやすくなります。当院では平均して入院後4日目からリハビリを開始しており、77%の方がご自宅へ退院されています。誤嚥性肺炎に細菌感染が合併することはよくあります。肺炎球菌による肺炎の予防にはワクチンもあります。ご利用下さい。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 24 65.88 79.21 6.06
その他 - - - -
発症後、早期治療開始が望ましい疾患です。発症から3日以内に入院した症例が約7割を占めており、早期に治療が開始されていると言えます。運動麻痺(半身麻痺、痺れ)、構音障害(呂律が回らない)、失語症(言葉や文字が理解できない)、意識障害、めまい、吐き気等の症状があった場合は速やかに受診してください。当院はリハビリを主に行う回復期リハビリ病棟を設置しています。脳梗塞で入院された方の中には当院の回復期リハビリ病棟へ転棟し、ADL向上に励んでおられる方もいらっしゃいます。脳梗塞で入院された方の53%がご自宅へ退院されています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 119 2.40 25.33 11.76 77.45
K0821 人工関節置換術(膝) 等 57 2.32 18.44 0.00 71.93
K0811 人工骨頭挿入術(股) 46 2.59 31.37 8.70 83.67
K0462 骨折観血的手術(下腿) 等 41 2.78 8.63 2.44 52.41
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 32 2.41 15.41 0.00 71.53
高齢者の転倒による骨折で最も多い箇所は大腿骨です。大腿骨の骨折部位により「骨折観血的手術(大腿骨)」、「人工骨頭挿入術(股)」が選択され施行されます。術後翌日若しくは翌々日からリハビリが開始されます。術後平均在院日数はリハビリ期間とも言えます。重点的にリハビリが必要な場合はリハビリ科へ転科し、回復期リハビリ病棟にてリハビリ治療を行います。術後に回復期病棟へ転棟した患者の手術件数は、リハビリ科として計上しています。リハビリ科への転棟患者も含めると、「骨折観血的手術(大腿骨)」は143件、「人工骨頭挿入術(股)」は75件施行しています。
当院では、脊椎外科、膝関節外科、スポーツ外傷・障害(膝靱帯・半月板損傷)にも力を入れています。今後、脊椎内視鏡手術(MED)や椎体形成術(BKP、VBS)などの低侵襲脊椎手術の件数を増やしていきたいと考えています。
膝関節外科は、専門とする医師が院長を含め3名在籍しており、関節鏡下手術、骨切り術、人工関節置換術などに取り組んでいます。
また、令和5年10月より手外科を専門とする医師が赴任しました。手外科では、肘~手指までの骨折、脱臼などの外傷や変形性関節症、手根管症候群などの末梢神経障害、先天性の障害や関節リウマチによる手指変形などを治療しています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 83 2.12 4.92 0.00 66.57
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 61 0.98 3.51 0.00 66.44
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 44 0.25 3.07 0.00 34.18
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴うもの) 28 0.21 5.54 0.00 49.18
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 28 0.00 1.04 0.00 64.50
昨年度と比較し、「腹腔鏡下胆嚢摘出術」、「腹腔鏡下鼡径ヘルニア手術」はほぼ同数ですが、「腹腔鏡下虫垂切除術」は20件以上増加しています。
消化器系では胆嚢摘出、鼠径ヘルニア手術、虫垂切除だけでなく結腸切除、直腸切除・切断、胃切除・全摘、人工肛門造設においても、腹腔鏡下での手術が多く行われています。当院外科の1年間の全身麻酔手術件数の67%が腹腔鏡手術です。症例に合わせて術式が選択されるため、開腹手術がより適切と判断される場合もあります。腹腔鏡下以外の全身麻酔手術では、胸腔鏡下手術や乳腺悪性腫瘍手術が多くなっています。全身麻酔手術以外では、下肢静脈瘤手術が1番多いです。詳細な手術実績・症例数はホームページの診療科・各部門の外科をご覧ください。
腹腔鏡の適応範囲が広がるとともに、入院期間は短縮されてきました。当院では、クリニカルパスを用い、合併症のない早期退院を心がけています。手術を受ける事を決断されてから2週間以内に手術が出来るよう調整しています。
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 48 1.50 10.92 0.00 79.25
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 47 2.09 2.04 0.00 70.02
K654 内視鏡的消化管止血術 29 6.10 13.76 6.90 76.76
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 23 5.22 4.74 0.00 74.09
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 22 2.00 10.23 0.00 79.05
総胆管結石排出や結石、胆管狭窄等で生じる黄疸の減黄目的に行われる「内視鏡的胆道ステント留置術」や膵管狭窄により生じる慢性膵炎に対する「内視鏡的膵管ステント留置術」が多く行われています。なお、総胆管結石が大きい場合は砕石術を行います。内視鏡治療後に外科へ転科し、胆嚢摘出術を行う症例もあります。
「内視鏡的大腸ポリープ切除・粘膜切除術」のみならず、早期胃癌・食道癌・大腸癌に対しても内視鏡的粘膜剥離術の適応対象として積極的に取り組んでいます。
「経皮的冠動脈ステント留置術」は、その施行理由(急性心筋梗塞・不安定狭心症・その他)により3種類に区分されています。留置するステントに「再狭窄抑制型(薬剤溶出型)」を使用する事により、再発リスクの軽減に努めています。また、この手術時では「経皮的冠動脈形成術(血管拡張)」や「経皮的冠動脈血栓除去」が同時に行われます。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 62 1.00 3.94 0.00 43.95
K867 子宮頸部(腟部)切除術 48 0.00 1.00 0.00 42.25
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 43 1.05 4.05 0.00 46.12
K9091イ 流産手術(妊娠11週まで)(手動真空吸引法) 24 0.58 0.04 0.00 33.38
K861 子宮内膜掻爬術 23 0.09 0.04 0.00 45.09
卵巣嚢腫、卵巣腫瘍などの卵巣の良性疾患に対して行われる「子宮附属器腫瘍摘出術(腹腔鏡下)」の件数が、昨年より15件以上増加しています。子宮筋腫、子宮腺筋症などの子宮の良性疾患、卵巣嚢腫、卵巣腫瘍などの卵巣の良性疾患に対しては、身体への負担の少ない腹腔鏡下手術を積極的に行っております。年齢、妊娠出産などのライフプラン、症状など、お一人お一人の状況に応じて、適切な手術方法を選択します。侵襲の少ない手術で、疼痛の軽減、早期の社会復帰を目指すよう努めています。
「子宮頸部(膣部)切除術等」は、主に子宮頚部異形成(前癌病変)に行われます。子宮頚がん検診を受診される方が徐々に増えてきたことで、手術件数は増加しています。
子宮頸がんは、30~40代の比較的若い世代がかかることが多いがんですが、ワクチン接種と定期的な検診受診で防ぐことができるがんです。積極的に健診を受けられることをお勧めします。
女性の健康寿命が長くなり、骨盤臓器脱(子宮脱)で悩まれる方が増えています。当院では、腹腔鏡下で身体への負担が少なく、かつ再発の起こりにくい手術(腹腔鏡下仙骨膣固定術)を導入し、順調に症例数が増えています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 88 0.20 2.91 0.00 70.44
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 73 1.60 3.45 0.00 62.62
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 55 1.25 6.36 0.00 73.55
K7981 膀胱結石摘出術(経尿道的手術) 12 1.42 3.92 0.00 67.25
K8411 経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用) - - - - -
尿路結石に関連した手術が多く行われています。「尿管ステント留置術」は尿管狭窄症による閉塞に対しても行われますが、レーザーによる結石除去術施行時にも結石による閉塞予防を目的に留置されます。「膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的)」は膀胱表在性癌に対して行われます。膀胱癌は再発しやすい癌です。定期的な観察が必要であると同時に、必要に応じて再度切除術が行われます。
泌尿器科では、尿路結石内視鏡手術、膀胱癌内視鏡手術、水腎症尿管狭窄に対する尿管ステント留置術に力を入れています。手術までの待機日数が短いこと、結石治療においては、他院と比較して治療回数が少なく出来る可能性が高いところが、当院泌尿器科の魅力です。
リハビリテーション科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 54 1.59 84.26 1.85 83.31
K0811 人工骨頭挿入術(股) 29 2.62 67.41 0.00 84.07
K0821 人工関節置換術(膝) 等 - - - - -
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方固定) - - - - -
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) - - - - -
一般病棟で治療を行った後、退院に向けて重点的にリハビリが必要となった場合は、リハビリテーション科に転科します。この集計は、その中でも手術後にリハビリテーション科に転科した症例の集計になります。今回の集計の平均術後日数は、一般病棟からリハビリテーション科を経て退院までの期間となりますが、回復期病棟のみでは全国平均に比べて短くなっています。
昨年度の症例数と比較すると、一般床での治療後の転科症例数は増加しています。
リハビリテーション科では、早期在宅復帰を目標に最適なリハビリを行なっております。脳卒中地域連携パス、大腿骨頸部骨折地域連携パスに参加し、開業医とも連携して治療していきます。令和5年度の回復期リハビリ病棟の在宅復帰率は96.8%です。リハビリの効果が現れていると考えます。
今後、VR等を使用したニューロリハビリテーションにも力を入れていく予定です。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 27 1.67 7.33 0.00 17.07
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) - - - - -
K3191 鼓室形成手術(耳小骨温存術) - - - - -
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 - - - - -
K3192 鼓室形成手術(耳小骨再建術) - - - - -
口蓋扁桃手術(摘出)が、昨年度より10件程増加しています。この手術ではコブレーターという高周波電流を利用したバイポーラシステムにより手術時間の短縮、出血量の減少、術後疼痛の減少を図っています。
術式としては2つに分かれているため、今回の統計には表示されていませんが、「鼓室形成術」も多く施行されています。「鼓室形成術」は、中耳炎手術の代表的な術式になります。この手術には、耳漏を止める、難聴を改善するなどの機能改善を目的とする手術から、真珠腫というのう胞を摘出するなど目的に応じた手術が行われています。鼓膜がやぶれ、耳漏が続く場合は、通院治療では治癒することが困難であり、手術の適応があります。すべての難聴が手術の適応とはなりませんが、検査により伝音性難聴と診断された場合は、手術で聴力改善の期待があります。また真珠腫というのう胞は徐々に増大し、難聴、めまい、顔面神経麻痺、髄膜炎などの合併症を引き起こすため、早期の手術が必要です。手術合併症軽減に努め、術後も長期的に安定した状態を維持することを目指しています。
慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術や鼻閉改善目的に行う鼻中隔矯正術や鼻甲介切除術にも力を入れています。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) 11 0.00 1.55 36.36 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度) - - - - -
K300 鼓膜切開術 - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
多くの手術はそれぞれの専門診療科で行なわれているため、小児科医が行なう手術は「新生児仮死蘇生術」が多くなります。産科病棟と同じフロア内に小児科病棟があり、小児科医が赤ちゃん全員の健康管理を行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 10 0.17
異なる 19 0.33
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 21 0.36
異なる - -
播種性血管内凝固症候群(DIC)、敗血症などの重篤な合併症や手術・術後の合併症の発生率を示します。なお、症例数が10未満の項目は「-」で示しています。
『同一』というのは、入院契機病名(入院が必要と判断された病名)とその原因となる病気が入院決定時点で不明であり、来院された時点での状態が既に重篤である場合です。
『異なる』場合は、その原因となる病気が判明している場合、若しくは、入院後に発症した場合です。
発生率は、各症例数の令和5年度の当院の全退院患者数に対する発生率を示しています。
「敗血症」は何らかの原因で細菌感染があり、そこから細菌が血液中に侵入し全身に広がった状態です。「播種性血管内凝固症候群」は何らかの病気に伴って発症しますが、その原因疾患は様々です。敗血症はその1つです。
「播種性血管内凝固症候群」「敗血症」「その他の真菌感染症」は他の症例と比較し、良好な状態での退院が難しい症例です。令和5年度は前年度と比較し、症例数・発生率ともに変化はみられません。
「手術・処置等の合併症」とは、術後出血や術後感染症もありますが、薬剤に関連した症例もあります。令和5年度は前年度と比較し、症例数・発生率は減少しています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
1043 969 92.91
手術中に長時間同じ姿勢となり、手術後もベッド上での安静が必要な場合があります。このような状況では、静脈の流れが悪くなり、血液が固まりやすくなります。この血液の固まり(血栓)が出来た状態を「深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)」と言います。症状はふくらはぎの太さの左右差や下肢の痛みです。また、血栓が血管の壁から剥がれ、血流に乗り、肺の動脈に詰まってしまう事を「肺塞栓症」と言います。胸部痛や呼吸困難、強い全身倦怠感、さらにはショックにいたる重篤な症状をもたらします。最悪の場合、生命の危険にさらされることもあります。深部静脈血栓症を予防することが肺塞栓症を予防することになります。予防策は「肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン」に則り、医療用弾性ストッキングの着用、下肢間欠的圧迫装置(フットポンプ)の使用、抗凝固療法が行われます。
当統計は、「肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン」においてリスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の予防対策実施率です。
実施率92.91%ですが、当統計は診療報酬請求に基づくもので、実際の実施率とは異なります。実質実施率は99.13%です。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
1499 774 51.63
血液培養検査は血液中に細菌存在するかどうか確認する検査です。菌が検出された時は検出された菌の薬剤感受性検査を行うことにより、正しい抗菌薬を選択することができます。検出感度を上げ、確実に菌を検出するため、コンタミネーション(血液培養検査時の皮膚の常在菌混入による汚染)の判定の為2セット以上行うことが推奨されています。
当統計は、抗菌薬の種類に係わらず血液培養検査を2セット以上行った実施率です。小児症例では、培養検査は1セットで行っています。
病院全体の実施率は51.63%です。入院症例のみでは60.80%です。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
389 349 89.72
広域スペクトル抗菌薬は幅広い種類の細菌に効く一方で、薬剤耐性菌も広範囲に選択するリスクがあります。不適切な抗菌薬の使用は耐性菌の発生や蔓延の原因になります。その為 広域スペクトル抗菌薬を使用する場合は特に抗菌薬投与前の細菌培養検査実施が重要となります。当院においては、感染制御チーム(ICT)が中心となり抗菌薬適正使用に取り組んでいます。
※スペクトル(抗菌スペクトル):抗菌薬が作用する細菌の種類を示したもの
当院における実施率は89.72%です。
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